Психосоматика в доказательной медицине — Пол Грэк

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Когда травматический опыт настолько силён или повторяется так часто, что нервная система «застревает» в режиме тревоги, говорят о посттравматическом стрессовом расстройстве.

Симптомы ПТСР знакомы многим, даже если диагноз никто не ставил:

– Вторжение. Воспоминания, флешбэки, кошмары. Травматическое событие возвращается снова и снова.

– Избегание. Вы делаете всё, чтобы не думать об этом. Не говорите, не вспоминаете.

– Гиперактивация. Вы постоянно на взводе. Вздрагиваете от каждого резкого звука, не можете расслабиться, плохо спите.

– Изменения в мышлении и настроении. Ощущение, что мир опасен, что вам нельзя доверять, что вы «сломаны».

Но есть ещё один уровень, о котором говорят гораздо реже. Уровень тела.

Телесная память: что помнит тело

Психологи и нейробиологи различают два типа памяти.

Декларативная память – это то, что мы можем рассказать словами. «Когда мне было семь лет, я упал с велосипеда и сломал руку». Это история. Она хранится в гиппокампе и может быть извлечена, пересказана, переосмыслена.

Недекларативная (или имплицитная) память – это то, что тело помнит без слов. Вы не можете рассказать, как ездить на велосипеде, – вы просто садитесь и едете. Вы не можете описать словами, как завязывать шнурки, – ваши пальцы делают это автоматически. Это память, которая хранится в теле, в мышцах, в нервных связях.

Травматическая память – это недекларативная память. Тело помнит то, что разум предпочёл бы забыть.

Что именно помнит тело?

– Помнит мышечное напряжение. Если во время травматического события вы напряглись, чтобы защититься, но не смогли ни ударить, ни убежать – это напряжение остаётся. Годами. Плечи, поднятые к ушам. Челюсти, сжатые до скрежета. Шея, застывшая в ожидании удара.

– Помнит дыхание. В момент опасности дыхание становится частым и поверхностным. Если опасность не миновала – это дыхание становится привычным. Вы дышите грудью, а не диафрагмой. Вы не можете сделать глубокий вдох, потому что тело помнит: сейчас не до этого, нужно быть наготове.

– Помнит взгляд. При травме зрачки расширяются, взгляд становится расфокусированным или, наоборот, цепляется за одну точку. Это остаётся. Вы можете не замечать, но ваши глаза постоянно сканируют пространство в поисках угрозы.

– Помнит голос. Голосовые связки напрягаются. В горле появляется ком, который нельзя проглотить. Потому что в момент травмы вы хотели закричать, но не могли. И этот крик остался внутри, застрял в гортани, в диафрагме, в груди.

– Помнит границы. Тело помнит, как кто-то вторгался в ваше пространство, и вы не могли защититься. И теперь оно всегда настороже. Любое прикосновение может вызвать вздрагивание, напряжение, желание отодвинуться.