Болезнь реальна. Просто её механизм – другой.
Чтобы не запутаться, нужно различать три уровня, на которых психологические факторы влияют на тело.
Уровень 1. Психосоматические заболевания (соматоформные расстройства)
Это состояния, при которых есть реальные физические симптомы, но врачи не находят органической причины.
Пациент жалуется на боль в животе. Гастроэнтеролог делает гастроскопию, колоноскопию, УЗИ. Всё чисто. Но боль есть. Это функциональное расстройство. Система работает, но работает неправильно.
К этому уровню относятся:
– Синдром раздражённого кишечника (СРК)
– Функциональная диспепсия (тяжесть в желудке без органических изменений)
– Хроническая головная боль напряжения
– Фибромиалгия (хроническая мышечная боль без видимой причины)
– Панические атаки
– Вегето-сосудистая дистония (дисфункция вегетативной нервной системы)
По данным, которые мы разберем в Главе 2, от 30 до 50 процентов пациентов, обращающихся к терапевтам, имеют симптомы без выявленной органической причины. Это не значит, что они «симулируют». Это значит, что их болезнь имеет другую природу.
Уровень 2. Психосоматически опосредованные заболевания
Это состояния, при которых есть реальное органическое заболевание, но психологические факторы влияют на его возникновение, течение или обострение.
У пациента есть генетическая предрасположенность к гипертонии. Но давление подскакивает именно в моменты стресса. И если стресс хронический, гипертония становится постоянной.
У пациента есть бронхиальная астма. Но приступы случаются именно тогда, когда он злится, но не может выразить злость.
У пациента есть псориаз. Но обострения происходят после сильных эмоциональных потрясений.
К этому уровню относятся:
– Гипертоническая болезнь
– Ишемическая болезнь сердца
– Бронхиальная астма
– Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
– Псориаз, экзема, нейродермит
– Ревматоидный артрит
– Сахарный диабет 2 типа (в части случаев)
Здесь психологические факторы не единственная причина, но важный триггер и фактор прогрессирования.
Уровень 3. Соматизация
Это механизм, при котором психологический дистресс (тревога, депрессия, подавленные эмоции) проявляется через физические симптомы.
Человек не чувствует тревогу как эмоцию. Вместо этого он чувствует сердцебиение. Не чувствует печаль – чувствует тяжесть в груди. Не чувствует гнев – чувствует боль в животе.
Соматизация – это защитный механизм. Психика как будто говорит: «Я не могу пережить эту эмоцию, давай переведём её в тело, с телом как-нибудь справимся».